Guía de reclamación por lesión federal
Cómo presentar el Formulario CA-1 por una lesión federal
Una lesión laboral federal gira alrededor de un formulario: el CA-1. Aquí está el orden correcto — reporta la lesión, consigue el CA-16, presenta dentro de 30 días, completa los puntos 1 a 15 en ECOMP y prueba la causalidad en el informe médico.
Respuesta breve
- El Formulario CA-1 es el aviso de lesión traumática del Departamento de Trabajo: un solo evento en un solo turno. Debe llegar a tu agencia dentro de los 30 días siguientes a la lesión para conservar la continuación de pago, y la reclamación en sí puede presentarse hasta tres años después.
- La continuación de pago es tu salario regular hasta por 45 días calendario, lo paga la agencia y no se descuenta de tu licencia por enfermedad ni de tus vacaciones.
- Reporta la lesión a tu supervisor y pide el Formulario CA-16 el mismo día; el CA-16 autoriza 60 días de tratamiento desde la fecha de la lesión, salvo que el OWCP lo termine antes.
- En ECOMP completas los puntos 1 a 15, escribes el correo correcto de tu supervisor y firmas y envías; el punto 13 es donde describes exactamente qué pasó y por qué.
- La evidencia médica que respalda la incapacidad, con una declaración de cuándo puedes volver, se entrega al empleador dentro de los 10 días calendario siguientes a la solicitud de COP, e incluye una opinión sobre la causalidad.
Video fuente
CA-1 Workers’ Comp Form Explained: How to Get Paid After a Federal Job Injury (Full Walkthrough)
OWCP.DOCTOR
Las imágenes de esta página son diagramas ilustrativos basados en el video fuente de arriba, con la marca de agua de la esquina recortada: no son capturas del portal ECOMP en vivo ni del formulario federal impreso, y el texto de los pasos nunca te pide leer un campo en ellas. Los pasos escritos son nuestros y se verificaron con el 20 CFR Parte 10 (atención de emergencia y Formulario CA-16 en §§ 10.300–10.302, continuación de pago en §§ 10.200–10.210, evidencia médica en §§ 10.115 y 10.330, plazo de tres años para el aviso en § 10.100(b)) y con la guía del Departamento de Trabajo para presentar el Formulario CA-1; la numeración de los puntos se comprobó con el Formulario CA-1 impreso (rev. enero de 2013): www.ecfr.gov/current/title-20/part-10
Cómo presentar el CA-1, paso a paso
Quince pasos: desde decidir si el CA-1 es el formulario correcto hasta reportar la lesión, presentarla en ECOMP, probar la causalidad y proteger la continuación de pago. Cada ilustración enlaza al segundo exacto del video fuente.
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Empieza por el CA-1, no por las llamadas
En el FECA, una lesión traumática es un solo evento dentro de un solo turno de trabajo: una caída, un levantamiento que sale mal, un golpe. El aviso de esa lesión se entrega por escrito a tu agencia en el Formulario CA-1, y el CA-1 es lo que abre dos cosas a la vez: la cobertura médica y la continuación de pago. Mientras la reclamación está en trámite, la agencia no puede obligarte a gastar primero tu licencia por enfermedad o tus vacaciones.
Un formulario presentado a tiempo separa un pago aprobado de una pelea de papeleo.Ver en 0:25 - 2
El CA-1 es el aviso oficial de una lesión traumática
El Formulario CA-1 es el aviso de lesión traumática y solicitud de continuación de pago del Departamento de Trabajo. Cubre una lesión ocurrida en un solo turno, y el 20 CFR 10.100 exige dar ese aviso por escrito y enviarlo a tu empleador. La parte delantera del formulario, los puntos 1 a 15, la completa la persona lesionada, salvo que esté incapacitada para hacerlo, caso en el que un funcionario de la agencia puede completarla.
El formulario hace una sola cosa: avisar por escrito a tu agencia.Ver en 0:55 - 3
CA-1 para un solo evento, CA-2 para algo acumulado
La diferencia está en cómo comenzó el problema. Una caída, una espalda que falla al levantar una caja: un evento, un turno, Formulario CA-1. Un túnel carpiano, una pérdida auditiva o un hombro por esfuerzo repetitivo: una condición que se desarrolló con los meses, Formulario CA-2, enfermedad ocupacional. Presentar el formulario equivocado es una causa frecuente de que la reclamación se detenga.
Un solo evento o meses de desgaste: el formulario sigue al mecanismo.Ver en 1:25 - 4
Haz estas dos cosas el mismo día
Reporta la lesión a tu supervisor, porque eso inicia el reloj, y después busca atención médica. Al reportar, di en voz alta que necesitas atención médica y pide el Formulario CA-1 y el Formulario CA-16. Según el 20 CFR 10.300, la agencia debe emitir el CA-16 dentro de las cuatro horas siguientes a la lesión, o dentro de 48 horas si dio autorización verbal primero, y no está obligada a emitirlo después de una semana, así que la petición tiene que hacerse temprano.
Primero reporta, después atiéndete: las dos cosas el día de la lesión.Ver en 3:32 - 5
Reporta con detalle, no con generalidades
Da la hora y el lugar exactos, qué estabas haciendo y cómo ocurrió la lesión, y anota el nombre de quien lo vio. La vaguedad es la vía más rápida a que cuestionen la reclamación: el reporte de la lesión es lo primero que lee el OWCP y el documento sobre el que tu empleador tiene que actuar. Si puedes, anota qué le dijiste a tu supervisor y cuándo se lo dijiste.
Hora, lugar, testigos y mecanismo: anótalos mientras están frescos.Ver en 3:45 - 6
Consigue el Formulario CA-16 antes de ver al médico
El Formulario CA-16 es la autorización de la agencia para el examen y el tratamiento. La norma indica que autoriza tratamiento durante 60 días desde la fecha de la lesión, salvo que el OWCP termine la autorización antes, y debe nombrar al médico o centro autorizado. Entrégalo a quien te atienda para que la factura vaya a la agencia y no a tu plan de salud.
El CA-16 mantiene los primeros 60 días fuera de tu propio seguro médico.Ver en 3:05 - 7
Cumple los 30 días y conserva la continuación de pago
El 20 CFR 10.205 convierte el plazo de 30 días en un requisito de la continuación de pago: el CA-1 debe presentarse dentro de los 30 días siguientes a la lesión, y debes empezar a perder tiempo de trabajo dentro de los 45 días posteriores. La reclamación en sí tiene un plazo mayor, tres años desde la fecha de la lesión según el 20 CFR 10.100(b), pero un CA-1 tardío te cuesta la protección del pago, que es la parte que la mayoría no puede perder.
Los 30 días no son el plazo de la reclamación: son el del pago.Ver en 2:12 - 8
La continuación de pago: hasta 45 días calendario
La continuación de pago (COP) es tu salario regular durante hasta 45 días calendario de incapacidad tras una lesión traumática, y lo paga la agencia, no el OWCP. Está sujeto a impuestos y a las deducciones habituales, y no es licencia por enfermedad ni vacaciones: tus saldos quedan intactos. Si sigues incapacitado después de esa ventana, la compensación por pérdida de salario continúa con el Formulario CA-7.
El COP mantiene tu salario y deja intactos tus saldos de licencia.Ver en 2:28 - 9
Preséntalo en ECOMP, el sistema del Departamento de Trabajo
Las reclamaciones por lesiones federales se presentan en línea en ecomp.dol.gov. Regístrate o inicia sesión, elige New Claim y después selecciona Form CA-1. El recorrido tiene cinco pasos: crear la reclamación y elegir el formulario, completar tu parte (puntos 1 a 15), escribir el correo correcto de tu supervisor, revisar el formulario y firmarlo y enviarlo electrónicamente. El correo del supervisor importa, porque el sistema le manda el formulario en cuanto lo presentas.
ECOMP es donde realmente se presenta el CA-1.Ver en 4:18 - 10
Escribe el punto 13 como una declaración
El punto 13 pide la causa de la lesión: qué pasó y por qué. En lugar de “me lastimé la espalda en el trabajo”, da la hora, la tarea, el objeto y la sensación exacta: “A las 2:15 p.m., mientras levantaba una caja de 45 libras del piso a un estante, sentí un dolor agudo e inmediato en la parte baja de la espalda”. El punto 14 pide identificar la parte del cuerpo lesionada, y en el punto 13 la causalidad aparece en el papel o no aparece.
La precisión en el punto 13 es evidencia que nunca tendrás que discutir.Ver en 5:05 - 11
Entrega la evidencia médica dentro de 10 días calendario
Presentar el CA-1 es solo la mitad de la solicitud de continuación de pago. El 20 CFR 10.210(b) exige que la evidencia médica que respalda la incapacidad —incluida una declaración sobre cuándo puedes volver a tu puesto de la fecha de la lesión— se entregue al empleador dentro de los 10 días calendario siguientes a la presentación de la solicitud de COP. Pide el informe escrito con el diagnóstico y las restricciones de trabajo el mismo día de la consulta y guarda una copia.
El formulario te abre la puerta; la evidencia médica mantiene los pagos.Ver en 5:27 - 12
Comprueba que el informe médico pruebe la causalidad
El informe médico debe llevar cinco cosas: un diagnóstico claro, el historial del incidente laboral, una opinión médica de que el incidente causó la lesión (causalidad), tus limitaciones de trabajo y la firma de un médico calificado. La causalidad es la pieza que el OWCP no puede aportar por ti: el 20 CFR 10.115(e) pone esa carga en la reclamación, y un informe con diagnóstico pero sin opinión sobre la causalidad deja ese hueco abierto.
Diagnóstico, historial, causalidad, limitaciones y firma: los cinco, siempre.Ver en 5:42 - 13
Sigue el número de caso que devuelve la agencia
Cuando la agencia completa su parte, el OWCP asigna un número de caso oficial. Ese número va en todos los formularios posteriores —el CA-7 para pérdida de salario, las solicitudes de CA-16, las facturas médicas y la correspondencia— y es lo que usa el examinador para encontrar tu expediente. Guarda copia de todo lo que presentes junto con la fecha de envío: el CA-1, el CA-16, los informes médicos y los recibos.
Un número de caso usado en todo resuelve la mayoría de las llamadas de seguimiento.Ver en 6:05 - 14
La lista de lo que sí y lo que no en una reclamación CA-1
Sí: reporta de inmediato, sé específico y detallado, entrega la evidencia médica a tiempo y guarda copias de todo. No: esperar más de 30 días, ser vago sobre lo ocurrido, olvidar la opinión de causalidad en el informe médico o suponer que el proceso avanza solo. También vale la pena pedirle a tu agencia otra copia del CA-1 completo: ese es el registro de lo que realmente reclamaste.
Toda la reclamación en una tarjeta: cuatro cosas que sí, cuatro que no.Ver en 6:28 - 15
Si los 30 días ya pasaron
Presenta el CA-1 de todos modos y ordena las fechas. Según el 20 CFR 10.205, presentarlo después de los 30 días te cuesta la continuación de pago, pero no la reclamación: el aviso de lesión puede presentarse hasta tres años después de ocurrida (20 CFR 10.100(b)). Incluso una reclamación presentada después de esos tres años puede aprobarse si diste el aviso dentro de los 30 días, o si tu empleador tuvo conocimiento real de la lesión dentro de esos 30 días, así que anota a quién le contaste y cuándo. Las facturas médicas y la compensación por pérdida de salario se deciden en la reclamación, no en el reloj del COP.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuál es el plazo para presentar el Formulario CA-1?
- Hay dos plazos y hacen cosas distintas. Para tener derecho a la continuación de pago, el 20 CFR 10.205 exige presentar el CA-1 dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la lesión, y debes empezar a perder tiempo de trabajo dentro de los 45 días posteriores a la lesión. El aviso de lesión en sí puede presentarse hasta tres años después, según el 20 CFR 10.100(b). Preséntalo de inmediato: el plazo de 30 días es el que te cuesta dinero cuando se pasa.
- ¿Cuál es la diferencia entre el Formulario CA-1 y el CA-2?
- El Formulario CA-1 reporta una lesión traumática: un solo evento en un solo turno de trabajo, como una caída, un golpe en la mano o una espalda que falla durante un levantamiento. El Formulario CA-2 reporta una enfermedad ocupacional, una condición que se desarrolló con el tiempo por exposiciones laborales o esfuerzo repetido, como el túnel carpiano o la pérdida auditiva. Presentar el formulario equivocado no crea una reclamación por el otro, así que elige el que corresponda a cómo comenzó realmente la condición.
- ¿Tengo que usar mi propia licencia por enfermedad mientras la reclamación está pendiente?
- No. Según el 20 CFR 10.200, el empleador debe continuar tu salario regular durante los periodos de incapacidad por una lesión traumática, hasta un máximo de 45 días calendario, y no puede obligarte a usar tu propia licencia por enfermedad o vacaciones mientras lo hace. La continuación de pago está sujeta a impuestos y a las deducciones normales, pero no es licencia: tus saldos quedan intactos. Si en el CA-1 elegiste usar licencia en lugar del COP, el § 10.206 te permite cambiar esa elección.
- ¿Qué autoriza exactamente el Formulario CA-16?
- El Formulario CA-16 es la autorización del empleador para el examen y el tratamiento médico, y el 20 CFR 10.300 exige que la agencia lo emita: dentro de las cuatro horas siguientes a la lesión, o dentro de 48 horas si dio autorización verbal primero. Debe nombrar al médico o centro autorizado y autoriza tratamiento por 60 días desde la fecha de la lesión, salvo que el OWCP termine la autorización antes. Pídelo el mismo día en que reportas la lesión, porque la agencia no está obligada a emitirlo después de una semana.
- ¿Qué tan rápido hay que entregar la evidencia médica?
- Para la continuación de pago, el 20 CFR 10.210(b) exige que la evidencia médica que respalda la incapacidad, incluida una declaración de cuándo puedes volver a tu puesto de la fecha de la lesión, se entregue al empleador dentro de los 10 días calendario siguientes a la presentación de la solicitud. El informe debe contener un diagnóstico claro, el historial del incidente laboral, una opinión médica de que el incidente causó la lesión, tus limitaciones de trabajo y la firma de un médico calificado; y según el 20 CFR 10.115(e), la carga de probar la causalidad recae en la reclamación, no en el OWCP.
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Información educativa únicamente, no asesoría legal. Los plazos y derechos provienen del 20 CFR Parte 10 y del Departamento de Trabajo, y pueden cambiar; confirma las fechas, el estado de la presentación y los pagos con la oficina de compensación laboral de tu agencia o con un abogado.